(상담□ 조사□) 신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.

제출일	년 월 일	접수일	년 월 일

당사자	신청인	소속		직급
		성명		성별
		전화번호		E-Mail
	피해자	소속		직급
		성명		성별
	행위자	소속		직급
		성명		성별
내용	※ 육하원칙에 따라 문제 행위, 지속성 여부, 목격자 또는 증인의 유무 등을 기록
요구사항 ※ 조사를 신청한 경우	1. 성희롱·성폭력의 중지 □ 2. 성희롱에 대한 사과와 재발방지 조치 □ 3. 징계 등 인사조치 □ 4. 기타( )
※ 내용이 많은 경우 별지 추가 작성 가능